Enciclopedia Médica Capilar
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GUÍA CLÍNICA Y PATOLOGÍA
Pediculosis Capitis (Piojos de la Cabeza e Infestaciones Parasitarias) – Guía de Diagnóstico y Tratamiento
📌 Sección de Información para el Paciente: ¿Qué significa esta condición?
La pediculosis capitis es una infestación contagiosa causada por el parásito humano obligado conocido como piojo de la cabeza (Pediculus humanus capitis), que se asienta, alimenta y reproduce en el cuero cabelludo. No es en absoluto un indicador de falta de higiene personal; puede afectar a personas de cualquier clase social.
- ¿Cómo se contagia?: Se transmite por contacto directo de cabeza con cabeza o por el uso compartido de objetos como peines, cepillos, sombreros o almohadas. No saltan ni vuelan, solo se arrastran.
- ¿Cuáles son los síntomas?: Picor intenso detrás de las orejas y en la nuca (respuesta alérgica a las secreciones del parásito), irritación cutánea por rascado, costras e inquietud nocturna. Se observan huevos blancos/grises (liendres) adheridos a los tallos del cabello que, a diferencia de la caspa, no se desprenden fácilmente al tirar.
- ¿Qué hacer?: Las mezclas herbales caseras o los champús comunes no proporcionan una solución definitiva. Todos los miembros de la familia deben ser examinados y el tratamiento debe aplicarse bajo supervisión médica con champús pediculicidas y peines especiales de púas finas.
🩺 Guía Clínica y Médica para Médicos
- Etiología y Fisiopatología: Es un ectoparásito, el Pediculus humanus capitis. Se alimenta de sangre del cuero cabelludo varias veces al día. Las proteínas anticoagulantes y vasodilatadoras de su saliva provocan reacciones de hipersensibilidad tipo I y tipo IV.
- Criterios Diagnósticos y Hallazgos Clínicos: Prurito intenso en las regiones occipital y retroauricular, excoriaciones, impetiginización secundaria y linfadenopatía cervical. Detección de piojos vivos o liendres vivas a menos de 1 cm del cuero cabelludo.
- Hallazgos en la Dermatoscopia (Tricoscopia): Liendres ovales operculadas firmemente adheridas al tallo piloso, parásitos moviéndose en la base del cabello y focos de extravasación vascular traumática debido al rascado.
- Diagnóstico Histopatológico (Indicación y Hallazgos):
- Indicación de Biopsia: Rutinamente no se requiere biopsia; sin embargo, en casos que se confunden con eccemas atípicos, se puede realizar una biopsia por punch de 4 mm.
- Patología: Se puede observar inflamación perivascular rica en eosinófilos y mastocitos alrededor del infundíbulo.
- Protocolos de Tratamiento Actuales:
- Agentes Tópicos: Lociones y champús que contienen permetrina (1 %) o dimeticona (asfixia por acción física). Es esencial una segunda aplicación 7-10 días después (para las liendres recién eclosionadas).
- Tratamiento Sistémico: En casos resistentes, ivermectina oral (dosis única o dos dosis con 7 días de intervalo, según el peso). Si hay infección bacteriana secundaria, antibióticos apropiados. Además, para evaluaciones clínicas y quirúrgicas, se pueden revisar los enfoques de especialización y tratamiento.
Referencias Científicas y Bibliografía
- Nutanson I, Steen CJ, Schwartz RA, Janniger CK. Pediculus humanus capitis: an update. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat. 2008 Dec;17(4):147-54, 156-7, 159. PMID: 19104739. Enlace a PubMed
- Khais Muri Laabusi A, Mohsan Rhadi M. Prevalence of Pediculus humunus capitis, Pediculus humanus corporis, and Pthirus pubis in Al-Kut, Iraq. Arch Razi Inst. 2022 Feb 28;77(1):497-501. doi: 10.22092/ARI.2022.357091.1969. PMID: 35891768; PMCID: PMC9288646. Enlace a PubMed