Dr. Muhammet Özgehan
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Medizinische Haarenzyklopädie

Dermatologische Pathologien und evidenzbasierte klinische Leitlinien nach internationalen Standards.

KLINISCHE LEITLINIE & PATHOLOGIE

PCOS (Polyzystisches Ovarialsyndrom) und Haarausfall

Erstellt von: Dr. Muhammet Özgehan | Türkische Gesellschaft für Haar- und Kopfhauterkrankungen

Dieser Leitfaden wurde von Dr. Muhammet Özgehan unter Berücksichtigung der aktuellen Literatur zusammengestellt.

Illustration der klinischen Befunde von PCOS

Abbildung 1: Systemische Auswirkungen des Polyzystischen Ovarialsyndroms (PCOS) auf Haar und Haut.

Hormonelles Gleichgewicht und Auswirkungen auf den Haarfollikel

Das Polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) ist nicht nur ein Problem des Fortpflanzungssystems, sondern ein systemisches Krankheitsbild, das den gesamten Körperstoffwechsel und das endokrine Gleichgewicht beeinflusst. Wie in der obigen Abbildung zusammengefasst, zielen hormonelle Schwankungen, die von den Ovarien (Eierstöcken) ausgehen, und die damit einhergehenden Mechanismen der Insulinresistenz direkt auf die Haarfollikel ab. Die Abnahme der Haarqualität und die Ausdünnung der Haare (Miniaturisierung) sind eine der frühesten und auffälligsten klinischen Warnzeichen dieses Zustands.

Androgenetische Alopezie und Insulinresistenz: Illustration der Miniaturisierung

Abbildung 2: Der Miniaturisierungsprozess, der durch Insulinresistenz und erhöhte Androgene im Haarfollikel verursacht wird.

📌 Patienteninformation: Was bedeutet dieser Zustand?

Was ist das Polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS)?

PCOS ist eine hormonelle (endokrine) Erkrankung, die bei Frauen im reproduktiven Alter häufig auftritt und durch Hormonstörungen gekennzeichnet ist. Sie beeinflusst die Funktion der Eierstöcke und viele Systeme im Körper.

Verursacht PCOS Haarausfall?

Ja. Bei PCOS können die männlichen Hormone (Androgene) im Körper etwas höher als normal sein, oder der Körper kann empfindlicher auf diese Hormone reagieren. Dieser Zustand führt zur Schwächung der Haarfollikel, zur allmählichen Ausdünnung und zum Ausfall der Haare. Er äußert sich typischerweise als „Haarausfall vom weiblichen Typ“.

Was sind weitere Symptome von PCOS?

  • Menstruationsstörungen oder Ausbleiben der Menstruation
  • Übermäßige Hautfettigkeit und hartnäckige Akne
  • Zunehmende Behaarung im Gesicht oder am Körper (Hirsutismus)
  • Schwierigkeiten beim Abnehmen und Tendenz zur Gewichtszunahme

Was ist zu tun?

Wenn Ihr Haarausfall von einigen dieser Symptome begleitet wird, reichen Shampoos oder äußerliche Pflegeprodukte allein nicht aus. Eine interne Behandlung muss in Zusammenarbeit mit einem Dermatologen und einem Gynäkologen nach Hormontests geplant werden.

🩺 Klinischer & medizinischer Leitfaden für Ärzte

Klinisches Trichologie-Protokoll: PCOS-assoziierter Haarausfall vom weiblichen Typ (FPHL)

  • Pathophysiologie: Ovarieller und adrenaler Hyperandrogenismus erhöht die Umwandlung in Dihydrotestosteron (DHT) in peripheren Geweben über das Enzym 5-Alpha-Reduktase. Dieser Zustand verkürzt die Anagenphase und löst einen progressiven Miniaturisierungszyklus in den Haarfollikeln aus.
  • Zusammenhang zwischen Insulinresistenz und SHBG: Die bei PCOS-Fällen häufig begleitende Hyperinsulinämie unterdrückt die Synthese von Sexualhormon-bindendem Globulin (SHBG) in der Leber. Dieser Mechanismus erhöht den Anteil des zirkulierenden freien und biologisch aktiven Testosterons und beschleunigt die follikuläre Schädigung.
  • Diagnostischer Ansatz und Laboruntersuchung: Serum-Gesamt-/freies Testosteron, DHEAS, LH/FSH-Verhältnis, 17-OH-Progesteron, Prolaktinspiegel und metabolisches Screening (Nüchternglukose, HbA1c, HOMA-IR). Trichoskopische Befunde: Fokale Atrophie, Haardurchmesser-Variabilität von mehr als 20 % (Miniaturisierung) und perifollikuläre Befunde.
  • Evidenzbasierte Behandlungsmodalitäten: Lebensstilmodifikation, Erhöhung der Insulinsensitivität, Antiandrogen-Agentien, Insulinsensitizer (Metformin/Inositol-Derivate), topisches Minoxidil (5 %) und adjuvante prozedurale Ansätze (PRP/Microneedling). Darüber hinaus können Spezialisierung und Behandlungsansätze für klinische und chirurgische Bewertungen untersucht werden.

Wissenschaftliche Referenzen und Bibliografie

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  • Mavulati SC, Dodoala S. Clinical Profile of Polycystic Ovarian Syndrome in Women From Bhimavaram: A Cross-Sectional Study. Cureus. 2025 Apr 7;17(4):e81854. doi: 10.7759/cureus.81854. PMID: 40342475; PMCID: PMC12059241. PubMed Link
  • Kolhe JV, Chhipa AS, Butani S, Chavda V, Patel SS. PCOS and Depression: Common Links and Potential Targets. Reprod Sci. 2022 Nov;29(11):3106-3123. doi: 10.1007/s43032-021-00765-2. Epub 2021 Oct 12. PMID: 34642910. PubMed Link
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