Dr. Muhammet Özgehan
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Medizinische Haarenzyklopädie

Dermatologische Pathologien und evidenzbasierte klinische Leitlinien nach internationalen Standards.

KLINISCHE LEITLINIE & PATHOLOGIE

Seborrhoische Dermatitis (Kopfhautekzem) – Diagnose und Behandlungsleitfaden

Erstellt von: Dr. Muhammet Özgehan | Türkische Gesellschaft für Haar- und Kopfhauterkrankungen

Dieser Leitfaden wurde von Dr. Muhammet Özgehan unter Berücksichtigung der aktuellen Literatur zusammengestellt.

Klinische und medizinische Illustration der Seborrhoischen Dermatitis (Fettiges Ekzem)

📌 Patienteninformation: Was bedeutet dieser Zustand?

Die seborrhoische Dermatitis ist eine chronisch verlaufende, aber kontrollierbare, weit verbreitete Ekzemart, die auf der Kopfhaut und in Bereichen mit hoher Talgdrüsendichte (zwischen den Augenbrauen, an den Nasenflügeln, hinter den Ohren) auftritt. Sie ist nicht ansteckend.

  • Ursachen: Die primären Auslöser sind eine übermäßige Vermehrung eines Hefepilzes namens Malassezia, der natürlicherweise auf der Kopfhaut vorkommt, eine empfindliche Immunantwort der Haut auf diesen Pilz und die Qualität der Talgsekretion (Hautfett). Stress, Müdigkeit, saisonale Übergänge und Kälte können Schübe auslösen.
  • Symptome: Schuppenbildung auf der Kopfhaut, leichte bis starke Rötung, fettige und gelbliche Schuppen, gelegentlich störender Juckreiz.
  • Was tun?: Die Verwendung beliebiger Shampoos mit der Annahme, dass es „vorbeigeht“, oder die Reizung der Haut kann den Zustand verschlimmern. Mit dermatologisch zugelassenen medizinischen Shampoos und den richtigen Pflegeprodukten kann die Krankheit unter Kontrolle gehalten werden.

🩺 Klinischer & medizinischer Leitfaden für Ärzte

  • Ätiologie und Pathophysiologie: Erhöhte Lipidmetaboliten, verursacht durch Malassezia-Hefepilzarten, Keratinozytenproliferation und begleitende leichte bis mittelschwere perivaskuläre Entzündung.
  • Diagnosekriterien und klinische Befunde: Ausgedehntes Erythem auf der Kopfhaut und in den Grenzbereichen, leicht fettige, weißlich-gelbliche Schuppen. Erscheinungsbild einer „seborrhoischen Krone“ entlang des Stirnhaaransatzes.
  • Dermatoskopische (Trichoskopische) Befunde: Zickzackförmig verzweigte feine Teleangiektasien, diffuses gelblich-rosa Erythem im interfollikulären Bereich, fettige Schuppeninseln, die die Haarfollikelöffnungen verstopfen (unterscheidet sich von Psoriasis durch das Fehlen follikulärer Pfropfen).
  • Histopathologische Diagnose (Punch-Biopsie):
    • Biopsieindikation und -technik: Bei atypischen, resistenten Fällen und solchen, bei denen die Differenzialdiagnose zu Psoriasis schwierig ist, sollte eine 4 mm Stanzbiopsie aus der Läsion entnommen werden. Die Untersuchung erfolgt mittels vertikaler Schnitte.
    • Pathologische Befunde: Oberflächliches perivaskuläres lymphozytäres Infiltrat, leichte Akanthose, leichte Spongiose (Ödem) in den follikulären Ostien und neutrophilenhaltige „Pilznester“ (Parakeratose-Pfropfen) im Infundibulum.
  • Aktuelle Behandlungsansätze:
    • Topische Antimykotika und Keratolytika: Medizinische Shampoos, die Ketoconazol, Ciclopiroxolamin oder Zinkpyrithion enthalten. Entfernung der Schuppen mit Shampoos, die Salicylsäure oder Selensulfid enthalten.
    • Topische Entzündungshemmer: Kurzfristige Anwendung von schwachen/mittelstarken topischen Kortikosteroid-Lotionen oder Calcineurin-Inhibitoren während akuter Phasen. Darüber hinaus können spezialisierte und therapeutische Ansätze für klinische und chirurgische Bewertungen herangezogen werden.

Wissenschaftliche Referenzen und Bibliografie

  • Clark GW, Pope SM, Jaboori KA. Diagnose und Behandlung der seborrhoischen Dermatitis. Am Fam Physician. 2015 Feb 1;91(3):185-90. PMID: 25822272. PubMed Link
  • Borda LJ, Perper M, Keri JE. Behandlung der seborrhoischen Dermatitis: eine umfassende Übersicht. J Dermatolog Treat. 2019 Mar;30(2):158-169. doi: 10.1080/09546634.2018.1473554. Epub 2018 May 24. PMID: 29737895. PubMed Link
  • LeFevre NM, Braudis K, Feigenbaum LS. Seborrhoische Dermatitis: Diagnose und Behandlung. Am Fam Physician. 2025 Aug;112(2):166-173. PMID: 40834373. PubMed Link