Dr. Muhammet Özgehan
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Encyclopédie Médicale Capillaire

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GUIDE CLINIQUE & PATHOLOGIE

Lichen Simplex Chronicus (Cycle de Prurit-Grattage Chronique) – Guide de Diagnostic et de Traitement

Préparé par : Dr. Muhammet Özgehan | Association Turque des Maladies des Cheveux et du Cuir Chevelu

Ce guide a été compilé par le Dr Muhammet Özgehan, en se basant sur la littérature actuelle.

Lichen Simplex Chronicus Neurodermatite : Illustration Clinique et Médicale

📌 Section d'Information pour les Patients : Que Signifie Cette Condition ?

Le lichen simplex chronicus (neurodermatite) résulte du grattage constant d'une zone spécifique du cuir chevelu (généralement la nuque ou le sommet du crâne) en réponse au stress, à l'anxiété ou à un léger déclencheur de démangeaison.

  • Qu'est-ce que le cycle prurit-grattage ? : Le patient ressent un soulagement en se grattant la zone affectée ; cependant, le grattage stimule davantage les nerfs cutanés, intensifiant ainsi le prurit. Cette situation devient un cercle vicieux. Avec le temps, la peau de cette zone devient beaucoup plus épaisse, dure et d'apparence calleuse que la normale.
  • La chute de cheveux est-elle possible ? : Un traumatisme constant et sévère (grattage) peut entraîner la rupture des cheveux ou des dommages aux follicules dans cette zone, ce qui peut provoquer un amincissement temporaire des cheveux localisé.
  • Que faire ? : Il ne s'agit pas seulement d'un problème cutané physique, mais aussi d'une hypersensibilité des terminaisons nerveuses. L'application de crème seule ne suffit pas ; il est nécessaire de briser l'habitude de se gratter et de gérer les facteurs de stress.

🩺 Guide Clinique & Médical pour les Médecins

  • Étiologie et physiopathologie : Développement d'une hyperplasie épidermique suite à un traumatisme mécanique chronique (grattage, frottement). Libération de médiateurs pruritogènes et augmentation de la sensibilité neuropathique.
  • Critères diagnostiques et signes cliniques : Plaques uniques ou multiples, bien délimitées, épaissies (lichénifiées), hyperkératosiques, avec accentuation des plis cutanés, souvent dans la région occipitale (nuque) du cuir chevelu. Excoriations et hyperpigmentation dues au grattage.
  • Signes dermoscopiques (trichoscopie) : Zones hyperkératosiques épaisses gris-blanchâtre, réseaux pigmentaires bruns/noirs irréguliers dus au traumatisme du grattage (accumulation de mélanophages), pointes de cheveux cassées et structures vasculaires accentuées.
  • Diagnostic Histopathologique (Biopsie à l'emporte-pièce) :
    • Indication et technique de la biopsie : Une biopsie à l'emporte-pièce de 4 mm est prélevée sur les plaques épaissies difficiles à distinguer d'autres alopécies cicatricielles ou inflammatoires (notamment le psoriasis ou le lichen plan). L'examen est réalisé sur des coupes verticales.
    • Constatations pathologiques : Acanthose épidermique marquée (épaississement), hyperkératose, papillomatose, allongement irrégulier des crêtes épidermiques (aspect en « dents de scie »), épaississement vertical des faisceaux de collagène dans le derme (fibrose) et infiltrat lymphocytaire périvasculaire.
  • Protocoles de Traitement Actuels :
    • Rupture du cycle et traitements topiques : Pommades corticostéroïdes topiques très puissantes ou applications de pansements occlusifs. Inhibiteurs de la calcineurine.
    • Agents anti-prurigineux neuropathiques : Pour réduire l'hypersensibilité des terminaisons nerveuses, la capsaïcine topique, la doxépine ou des agents neuromodulateurs systémiques (gabapentine, prégabaline) sont planifiés sous surveillance spécialisée.
    • Approche comportementale et psychologique : Antihistaminiques sédatifs pour prévenir le prurit nocturne et gestion du stress/thérapies comportementales. De plus, pour les évaluations cliniques et chirurgicales, les approches spécialisées et thérapeutiques peuvent être examinées.

Références Scientifiques et Bibliographie

  • Moshkovich M, Andrade LF, Anderson M, Yosipovitch G. Lichen Simplex Chronicus: Clinical Perspectives and Emerging Therapeutic Strategies. Am J Clin Dermatol. 2025 Nov;26(6):895-903. doi: 10.1007/s40257-025-00979-z. Epub 2025 Aug 25. PMID: 40855389; PMCID: PMC12615567. Lien PubMed
  • Ju T, Vander Does A, Mohsin N, Yosipovitch G. Lichen Simplex Chronicus Itch: An Update. Acta Derm Venereol. 2022 Oct 19;102:adv00796. doi: 10.2340/actadv.v102.4367. PMID: 36250769; PMCID: PMC9677261. Lien PubMed