Encyclopédie Médicale Capillaire
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GUIDE CLINIQUE & PATHOLOGIE
Pédiculose du cuir chevelu (Infestation par les poux de tête et infestations parasitaires) – Guide de diagnostic et de traitement
📌 Section d'Information pour les Patients : Que Signifie Cette Condition ?
La pédiculose du cuir chevelu est une infestation contagieuse causée par Pediculus humanus capitis, un parasite humain obligatoire qui s’installe, se nourrit et se multiplie sur le cuir chevelu. Elle n’est absolument pas un indicateur d’un manque d’hygiène personnelle ; elle peut affecter des personnes de toutes les classes sociales.
- Comment se transmet-elle ? : Elle se transmet par contact direct de tête à tête ou par l’utilisation d’objets partagés tels que peignes, brosses, chapeaux, oreillers. Les poux ne sautent ni ne volent, ils ne font que ramper.
- Quels sont les symptômes ? : Démangeaisons intenses derrière les oreilles et à la nuque (réponse allergique aux sécrétions du parasite), irritation cutanée due au grattage, croûtes et agitation nocturne accrue. Des œufs blancs/gris (lentes) collés aux cheveux, qui ne s’enlèvent pas facilement en tirant contrairement aux pellicules, sont visibles.
- Que faire ? : Les mélanges végétaux faits maison ou les shampoings ordinaires n’apportent pas de solution durable. Tous les membres de la famille doivent être examinés, et un traitement doit être appliqué sous surveillance spécialisée avec des shampoings anti-poux médicaux et des peignes à poux spéciaux à dents fines.
🩺 Guide Clinique & Médical pour les Médecins
- Étiologie et physiopathologie : Pediculus humanus capitis est un ectoparasite. Il se nourrit plusieurs fois par jour en suçant le sang du cuir chevelu. Les protéines anticoagulantes et vasodilatatrices sécrétées dans sa salive provoquent des réactions d’hypersensibilité de type I et de type IV.
- Critères diagnostiques et signes cliniques : Prurit intense dans les régions occipitale et rétroauriculaire, excoriations, impétiginisation secondaire et lymphadénopathie cervicale. Détection de poux vivants ou de lentes vivantes situées à moins de 1 cm du cuir chevelu.
- Résultats de la dermoscopie (trichoscopie) : Lentes ovales operculées (nits) fermement attachées à la tige pilaire, parasites en mouvement à la base des cheveux et foyers d’extravasation vasculaire traumatique dus au grattage.
- Diagnostic histopathologique (indication et résultats) :
- Indication de biopsie : Une biopsie n’est pas nécessaire en routine ; cependant, en cas de confusion avec des eczémas atypiques, une biopsie à l’emporte-pièce de 4 mm peut être réalisée.
- Pathologie : Une inflammation périvasculaire riche en éosinophiles et mastocytes peut être observée autour de l’infundibulum.
- Protocoles de Traitement Actuels :
- Agents topiques : Lotions et shampoings contenant de la perméthrine (1 %) ou de la diméticone (étouffement par action physique). Une deuxième application 7 à 10 jours plus tard (pour les œufs nouvellement éclos) est essentielle.
- Traitement systémique : Dans les cas résistants, ivermectine orale (dose unique ou deux doses à 7 jours d’intervalle selon le poids). Antibiothérapie appropriée en cas d’infection bactérienne secondaire. De plus, pour les évaluations cliniques et chirurgicales, les approches spécialisées et thérapeutiques peuvent être examinées.
Références Scientifiques et Bibliographie
- Nutanson I, Steen CJ, Schwartz RA, Janniger CK. Pediculus humanus capitis : une mise à jour. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat. 2008 Déc ;17(4):147-54, 156-7, 159. PMID : 19104739. Lien PubMed
- Khais Muri Laabusi A, Mohsan Rhadi M. Prévalence de Pediculus humunus capitis, Pediculus humanus corporis et Pthirus pubis à Al-Kut, Irak. Arch Razi Inst. 2022 Fév 28;77(1):497-501. doi : 10.22092/ARI.2022.357091.1969. PMID : 35891768 ; PMCID : PMC9288646. Lien PubMed