Encyclopédie Médicale Capillaire
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GUIDE CLINIQUE & PATHOLOGIE
Guide de diagnostic et de traitement du Lichen planopilaire (LPP)
📌 Section d'Information pour les Patients : Que Signifie Cette Condition ?
Le lichen planopilaire (LPP) est un type d'alopécie permanente (cicatricielle), caractérisé par l'inflammation et la destruction progressive des follicules pileux, ciblés par les cellules du système immunitaire. Sans traitement précoce, les cheveux ne repoussent jamais dans les zones affectées.
- Quels sont les symptômes ? : Il débute par des démangeaisons, des picotements, une sensation de brûlure, une sensibilité et des rougeurs du cuir chevelu. Avec le temps, ces zones développent des plaques lisses et brillantes où les follicules pileux ont complètement disparu.
- Que faire ? : En cas de chute de cheveux accompagnée de démangeaisons et de brûlures intenses, il est vital de consulter un spécialiste sans tarder.
🩺 Guide Clinique & Médical pour les Médecins
- Étiologie et physiopathologie : C'est la forme la plus courante d'alopécies cicatricielles lymphocytaires primaires. Les cellules souches de la région de l'infundibulum et de l'isthme sont ciblées.
- Critères diagnostiques : Hyperkératose folliculaire, érythème périfolliculaire et anneaux violacés. Test de traction positif aux limites actives.
- Diagnostic histopathologique (biopsie à l'emporte-pièce) :
- Technique : Une biopsie à l'emporte-pièce de 4 mm doit être prélevée à la limite de la lésion active (là où l'érythème périfolliculaire est le plus intense) ; le matériel doit être examiné en coupes transversales (horizontales).
- Pathologie : Infiltrat lymphocytaire dense autour de l'isthme (infiltration lichénoïde), perte des glandes sébacées et fibrose périfolliculaire.
- Protocoles de traitement actuels : Corticostéroïdes topiques/intralésionnels ; hydroxychloroquine, ciclosporine ou méthotrexate par voie systémique. De plus, des approches spécialisées et des traitements peuvent être examinés pour les évaluations cliniques et chirurgicales.
Références Scientifiques et Bibliographie
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- Orlando G, Rapparini L, Bruni F. Lichen Planopilaris Trichoscopy in Caucasian Scalp: A Review. Skin Appendage Disord. 2024 Dec;10(6):459-462. doi: 10.1159/000539848. Epub 2024 Jul 11. PMID: 39659655; PMCID: PMC11627541. Lien PubMed
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