Dermatite Séborrhéique (Eczéma du Cuir Chevelu) – Guide de Diagnostic et de Traitement

🩺 Guide Clinique & Médical pour les Médecins

• Étiologie et Physiopathologie : Augmentation des métabolites lipidiques causée par les espèces de levures Malassezia, prolifération des kératinocytes et inflammation périvasculaire légère à modérée associée.
• Critères Diagnostiques et Manifestations Cliniques : Érythème diffus sur le cuir chevelu et les zones limitrophes, squames légèrement grasses, blanc-jaunâtres. Apparence de « couronne séborrhéique » le long de la lisière des cheveux du front.
• Résultats de la Dermoscopie (Trichoscopie) : Télangiectasies fines ramifiées en zigzag, érythème diffus jaune-rosé dans l'espace interfolliculaire, îlots de pellicules grasses obstruant les ostia pilaires (se distingue du psoriasis par l'absence de bouchons folliculaires).
• Diagnostic histopathologique (biopsie à l'emporte-pièce) :
  • Indication et Technique de Biopsie : Dans les cas atypiques, résistants et où le diagnostic différentiel avec le psoriasis est difficile, une biopsie au punch de 4 mm doit être prélevée sur la lésion. L'examen est réalisé avec des coupes verticales.
  • Résultats Pathologiques : Infiltrat lymphocytaire périvasculaire superficiel, acanthose légère, spongiose légère (œdème) des ostia folliculaires et « nids de champignons » (bouchons de parakératose) contenant des neutrophiles dans l'infundibulum.
• Protocoles de Traitement Actuels :
  • Antifongiques Topiques et Kératolytiques : Shampoings médicaux contenant du kétoconazole, du ciclopirox olamine ou du pyrithione de zinc. Élimination des squames avec des shampoings contenant de l'acide salicylique ou du sulfure de sélénium.
  • Anti-inflammatoires Topiques : Lors des poussées, lotions corticostéroïdes topiques faibles/modérément puissantes à court terme ou inhibiteurs de la calcineurine. De plus, pour les évaluations cliniques et chirurgicales, les approches spécialisées et thérapeutiques peuvent être examinées.