Dermatite Seborroica (Eczema del Cuoio Capelluto) – Guida alla Diagnosi e al Trattamento

🩺 Guida Clinica & Medica per i Medici

• Eziologia e Fisiopatologia: Aumento dei metaboliti lipidici causato dalle specie di lievito Malassezia, proliferazione dei cheratinociti e infiammazione perivascolare lieve-moderata concomitante.
• Criteri Diagnostici e Reperti Clinici: Eritema diffuso sul cuoio capelluto e nelle aree di confine, squame biancastre-giallastre leggermente oleose. Aspetto di “corona seborroica” lungo l'attaccatura dei capelli sulla fronte.
• Reperti Dermoscopici (Tricoscopia): Telangectasie sottili ramificate a zig-zag, eritema diffuso giallo-rosato nell'area interfollicolare, isole di forfora oleosa che ostruiscono gli osti piliferi (si differenzia dalla psoriasi per l'assenza di tappi follicolari).
• Diagnosi Istologica (Biopsia Punch):
  • Indicazione e Tecnica della Biopsia: Nei casi atipici, resistenti e in cui la diagnosi differenziale con la psoriasi è difficile, si deve prelevare una biopsia punch da 4 mm dalla lesione. L'esame viene eseguito con sezioni verticali.
  • Reperti Patologici: Infiltrato linfocitario perivascolare superficiale, lieve acantosi, lieve spongiosi (edema) negli osti follicolari e “nidi di funghi” (tappi di paracheratosi) contenenti neutrofili nell'infundibolo.
• Protocolli di Trattamento Attuali:
  • Antimicotici Topici e Cheratolitici: Shampoo medicali contenenti ketoconazolo, ciclopirox olamina o piritione di zinco. Rimozione delle squame con shampoo contenenti acido salicilico o solfuro di selenio.
  • Antinfiammatori Topici: Durante i periodi di riacutizzazione, lozioni corticosteroidi topiche deboli/moderate a breve termine o inibitori della calcineurina. Inoltre, per valutazioni cliniche e chirurgiche, possono essere esaminati approcci specialistici e terapeutici.