Медицинская энциклопедия волос
Дерматологические патологии и клинические руководства, основанные на доказательствах, по международным стандартам.
Псориаз кожи головы – Руководство по диагностике и лечению
📌 Раздел информации для пациентов: Что означает это состояние?
Псориаз кожи головы — это хроническая форма псориаза, при которой иммунная система организма вызывает гораздо более быстрое размножение клеток кожи, чем обычно. Он не заразен, но развивается на фоне генетической предрасположенности.
- В чем отличие от себорейного дерматита?: В то время как себорейный дерматит чаще проявляется жирными, желтоватыми чешуйками и легким покраснением, при псориазе на коже головы образуются толстые, слоистые, серебристо-белые чешуйки и красные бляшки (щитки) с очень четкими границами. Он может выходить за линию роста волос, распространяясь на лоб или шею.
- Выпадают ли волосы?: Псориаз сам по себе не вызывает постоянного (рубцующегося) выпадения волос; однако попытки оторвать толстые чешуйки или сильное расчесывание могут привести к временному ломкости и выпадению волос.
- Что делать?: Обычные шампуни от перхоти не могут растворить псориатические бляшки. Под наблюдением специалиста-врача следует использовать специальные кератолитические средства и медикаментозное лечение.
🩺 Клиническое и медицинское руководство для врачей
- Этиология и патофизиология: Состояние аутоиммунного происхождения, характеризующееся ускорением цикла эпидермальных клеток (гиперпролиферацией) и паракератозом, вызванным Т-клеточно-опосредованным иммунным ответом.
- Диагностические критерии и клинические проявления: Эритематозные бляшки с четкими границами на коже головы, толстые серебристо-белые чешуйки (сквамы). Типичная локализация за ушами и по линии роста волос на лбу (psoriasic corona). Симптом Ауспитца (появление точечных кровоизлияний при удалении чешуек).
- Дерматоскопические (трихоскопические) признаки: Расширенные извитые капилляры (dilated loop) в виде завитков, пунктирных точек или шпилек для волос, равномерно распределенные на светло-розовом фоне. Желтовато-белые чешуйчатые структуры (сухие по своей природе, в отличие от жирной перхоти при себорейном дерматите).
- Гистопатологическая диагностика (панч-биопсия):
- Показания и техника биопсии: Панч-биопсия 4 мм берется из атипичных поражений, при которых затруднена дифференциальная диагностика с себорейным дерматитом или лихеном планопилярисом. Исследование проводится с помощью вертикальных срезов.
- Патологические признаки: Выраженный акантоз эпидермиса, равномерное удлинение рете-отростков, сохранение остатков ядер в роговом слое (паракератоз), микроабсцессы Монро (скопления нейтрофилов в роговом слое) и увеличение извитых, извилистых капилляров в папиллярной дерме.
- Современные протоколы лечения:
- Топические кератолитики и противовоспалительные средства: Растворы, содержащие салициловую кислоту или мочевину, для размягчения и удаления толстых чешуек. В острой фазе — сильные топические кортикостероидные лосьоны или комбинации кальципотриола (аналога витамина D).
- Шампуни и фототерапия: Медицинские шампуни на основе дегтя, пиритиона цинка или салициловой кислоты. Целевые УФ-фототерапевтические расчески при резистентных поражениях кожи головы.
- Системное лечение: При распространенных и резистентных к топическому лечению случаях системные ретиноиды, метотрексат или современные биологические агенты (биологические препараты) планируются под контролем специалиста. Также для клинических и хирургических оценок могут быть рассмотрены специализированные и лечебные подходы.
Научные ссылки и библиография
- Kircik LH, Kumar S. Scalp psoriasis. J Drugs Dermatol. 2010 Aug;9(8 Suppl ODAC Conf Pt 2):s101-5. PMID: 20715392. PubMed Linki
- Zhang L, Su Y, Shucheng H, Wang L, Jiang X. Systemic therapy in treating palmoplantar and scalp psoriasis: A systematic review and network meta-analysis. J Am Acad Dermatol. 2024 Mar;90(3):646-648. doi: 10.1016/j.jaad.2023.10.064. Epub 2023 Nov 15. PMID: 37977294. PubMed Linki
- Ghafoor R, Patil A, Yamauchi P, Weinberg J, Kircik L, Grabbe S, Goldust M. Treatment of Scalp Psoriasis. J Drugs Dermatol. 2022 Aug 1;21(8):833-837. doi: 10.36849/JDD.6498. PMID: 35946971. PubMed Linki
Псориаз кожи головы (чешуйчатый лишай) – Часто задаваемые вопросы
Все, что вы хотели знать о псориазе кожи головы, его симптомах, подходах к лечению и возможности пересадки волос, с экспертным мнением клиники доктора Мухаммета Озгехана.
Псориаз кожи головы — это хроническое воспалительное заболевание кожи, возникающее, когда иммунная система чрезмерно ускоряет обновление клеток в нижних слоях кожи. Он проявляется красными, толстыми бляшками, покрытыми серебристо-белыми чешуйками, легким или сильным шелушением, похожим на перхоть, и сухостью. Доктор Мухаммет Озгехан отмечает, что эта картина иногда может распространяться за линию роста волос на лоб и затылок.
Сам по себе псориаз не приводит к постоянному облысению; однако интенсивный зуд, желание оторвать жесткие корки и сильное воспаление, возникающие на коже головы из-за заболевания, могут механически ослабить волосяные фолликулы. Это может спровоцировать временное выпадение волос (телогеновое выпадение). Доктор Мухаммет Озгехан подчеркивает, что насильственное удаление корок с бляшек может повредить волосяные фолликулы и усилить выпадение волос.
Цель лечения — подавить воспаление, безопасно удалить толстый слой чешуек (корок) и устранить зуд. Современные подходы, применяемые в клинике доктора Мухаммета Озгехана, включают:
- Медикаментозное топическое лечение: Специальные кортикостероидные лосьоны, растворы производных витамина D или кератолитические шампуни, назначаемые под контролем врача.
- Протоколы для размягчения и очищения корок: Медицинские уходовые курсы, направленные на удаление толстых бляшек без раздражения кожи головы.
- Системные или продвинутые подходы: Современные планы лечения, одобренные врачом, регулирующие иммунную систему, для резистентных случаев.
Пересадка волос категорически не проводится на кожу головы с активными псориатическими атаками и воспалением, так как травмы кожи могут привести к распространению псориатических поражений (феномен Кёбнера) и неудаче трансплантации. Доктор Мухаммет Озгехан отмечает, что, однако, если заболевание полностью контролируется в течение длительного времени, в спокойный период без поражений, очень тщательная дерматологическая оценка может позволить рассмотреть особые случаи, но приоритетом всегда является сохранение здоровья кожи.
При хронических кожных заболеваниях правильный режим ухода значительно облегчает обострения. Доктор Мухаммет Озгехан дает следующие рекомендации людям с псориазом кожи головы:
- Избегать резких движений и слишком горячей воды при мытье волос, чтобы не раздражать кожу.
- Ни в коем случае не скрести корки ногтями и не отрывать их силой.
- Использовать медицинские продукты, рекомендованные врачом, вместо стандартных шампуней с отдушками, сульфатами и агрессивными химическими веществами.
По вопросам и для записи на клинический осмотр
Вы можете немедленно связаться с клиникой доктора Мухаммета Озгехана, чтобы узнать о псориазе кожи головы, выпадении волос, индивидуальном плане лечения или записаться на прием.