Доктор Мухаммет Озгехан
TR EN DE FR RU AR

Медицинская энциклопедия волос

Дерматологические патологии и клинические руководства, основанные на доказательствах, по международным стандартам.

КЛИНИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО И ПАТОЛОГИЯ

СПКЯ (Синдром поликистозных яичников) и Выпадение волос

Подготовил: Доктор Мухаммет Озгехан | Турецкая ассоциация заболеваний волос и кожи головы

Данное руководство составлено доктором Мухамметом Озгеханом на основе актуальной литературы.

Иллюстрация клинических проявлений СПКЯ

Рис. 1: Системные проявления синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) на волосах и коже.

Гормональный баланс и влияние на волосяной фолликул

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это не только проблема репродуктивной системы; это системное состояние, затрагивающее весь метаболизм организма и эндокринный баланс. Как показано на изображении выше, гормональные колебания, исходящие из яичников, и сопутствующие механизмы инсулинорезистентности напрямую воздействуют на волосяные фолликулы. Снижение качества и истончение (миниатюризация) волосяных стержней является одним из самых ранних и наиболее выраженных клинических признаков этого состояния.

Иллюстрация андрогенетической алопеции и миниатюризации, вызванной инсулинорезистентностью

Рис. 2: Процесс миниатюризации волосяного фолликула, вызванный инсулинорезистентностью и высоким уровнем андрогенов.

📌 Раздел информации для пациентов: Что означает это состояние?

Что такое синдром поликистозных яичников (СПКЯ)?

СПКЯ — это гормональное (эндокринное) состояние, характеризующееся гормональным дисбалансом, часто встречающееся у женщин репродуктивного возраста. Оно влияет на функцию яичников и многие системы организма.

Вызывает ли СПКЯ выпадение волос?

Да. При СПКЯ уровень мужских гормонов (андрогенов) в организме может быть несколько выше нормы, или организм может стать более чувствительным к этим гормонам. Это приводит к ослаблению волосяных фолликулов, постепенному истончению и выпадению волос. Обычно это проявляется как «выпадение волос по женскому типу».

Каковы другие симптомы СПКЯ?

  • Нерегулярные менструации или их отсутствие
  • Чрезмерная жирность кожи и стойкие прыщи (акне)
  • Усиленный рост волос на лице или теле (гирсутизм)
  • Трудности с похудением и склонность к набору веса

Что следует делать?

Если выпадение волос сопровождается некоторыми из этих симптомов, одного шампуня или средств для наружного ухода будет недостаточно. Необходимо составить план внутреннего лечения после гормональных тестов, проведенных дерматологом и гинекологом.

🩺 Клиническое и медицинское руководство для врачей

Клинический трихологический протокол: выпадение волос по женскому типу (FPHL), связанное с СПКЯ

  • Патофизиология: Гиперандрогения яичникового и надпочечникового происхождения увеличивает превращение в дигидротестостерон (ДГТ) в периферических тканях посредством фермента 5-альфа-редуктазы. Это сокращает продолжительность фазы анагена и запускает цикл прогрессирующей миниатюризации волосяных фолликулов.
  • Инсулинорезистентность и связь с ГСПГ: Гиперинсулинемия, часто сопровождающая случаи СПКЯ, подавляет синтез глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), в печени. Этот механизм увеличивает долю свободного и биологически активного тестостерона в кровотоке, ускоряя фолликулярное повреждение.
  • Диагностический подход и лабораторное исследование: Уровни общего/свободного тестостерона в сыворотке, ДГЭА-С, соотношение ЛГ/ФСГ, 17-ОН прогестерон, пролактин и метаболический скрининг (глюкоза натощак, HbA1c, HOMA-IR). Трихоскопические признаки: фокальная атрихия, вариабельность диаметра волос более чем на 20% (миниатюризация) и перифолликулярные признаки.
  • Доказательные методы лечения: Модификация образа жизни, повышение чувствительности к инсулину, антиандрогенные агенты, сенсибилизаторы инсулина (метформин/производные инозитола), топический миноксидил (5%) и адъювантные процедурные подходы (PRP/микронидлинг). Кроме того, для клинической и хирургической оценки можно изучить специализированные и лечебные подходы.

Научные ссылки и библиография

  • Rashid R, Mir SA, Kareem O, Ali T, Ara R, Malik A, Amin F, Bader GN. Polycystic ovarian syndrome-current pharmacotherapy and clinical implications. Taiwan J Obstet Gynecol. 2022 Jan;61(1):40-50. doi: 10.1016/j.tjog.2021.11.009. PMID: 35181044. PubMed Linki
  • Mavulati SC, Dodoala S. Clinical Profile of Polycystic Ovarian Syndrome in Women From Bhimavaram: A Cross-Sectional Study. Cureus. 2025 Apr 7;17(4):e81854. doi: 10.7759/cureus.81854. PMID: 40342475; PMCID: PMC12059241. PubMed Linki
  • Kolhe JV, Chhipa AS, Butani S, Chavda V, Patel SS. PCOS and Depression: Common Links and Potential Targets. Reprod Sci. 2022 Nov;29(11):3106-3123. doi: 10.1007/s43032-021-00765-2. Epub 2021 Oct 12. PMID: 34642910. PubMed Linki
  • Azziz R, Carmina E, Chen Z, Dunaif A, Laven JS, Legro RS, Lizneva D, Natterson-Horowtiz B, Teede HJ, Yildiz BO. Polycystic ovary syndrome. Nat Rev Dis Primers. 2016 Aug 11;2:16057. doi: 10.1038/nrdp.2016.57. PMID: 27510637. PubMed Linki