Доктор Мухаммет Озгехан
TR EN DE FR RU AR

Медицинская энциклопедия волос

Дерматологические патологии и клинические руководства, основанные на доказательствах, по международным стандартам.

КЛИНИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО И ПАТОЛОГИЯ

Себорейный дерматит (Экзема кожи головы) – Руководство по диагностике и лечению

Подготовил: Доктор Мухаммет Озгехан | Турецкая ассоциация заболеваний волос и кожи головы

Данное руководство составлено доктором Мухамметом Озгеханом на основе актуальной литературы.

Клиническая и медицинская иллюстрация себорейного дерматита (жирной экземы)

📌 Раздел информации для пациентов: Что означает это состояние?

Себорейный дерматит — это распространенный вид экземы с хроническим течением, который поддается контролю и проявляется на волосистой части головы и в областях с высокой плотностью сальных желез (межбровье, крылья носа, за ушами). Он не заразен.

  • Причины: Основными триггерами являются чрезмерное размножение дрожжевого грибка Malassezia, который естественным образом присутствует на коже головы, чувствительный иммунный ответ кожи на этот грибок и качество секреции кожного сала (себума). Стресс, усталость, смена сезонов и воздействие холода могут спровоцировать обострения.
  • Симптомы: Перхоть на коже головы, легкое или сильное покраснение, жирные и желтоватые чешуйки, периодически беспокоящий зуд.
  • Что делать: Использование случайных шампуней или раздражение кожи в надежде, что «пройдет само», может ухудшить состояние. Заболевание можно держать под контролем с помощью дерматологически одобренных лечебных шампуней и правильных средств по уходу.

🩺 Клиническое и медицинское руководство для врачей

  • Этиология и патофизиология: Увеличение липидных метаболитов, вызванное видами дрожжей Malassezia, пролиферация кератиноцитов и сопутствующее легкое или умеренное периваскулярное воспаление.
  • Диагностические критерии и клинические проявления: Распространенная эритема на коже головы и пограничных областях, слегка жирные, бело-желтоватые чешуйки. Вид «себорейной короны», простирающейся вдоль линии роста волос на лбу.
  • Дерматоскопические (трихоскопические) признаки: Зигзагообразно разветвленные тонкие телеангиэктазии, диффузная желтовато-розовая эритема в межфолликулярной области, островки жирной перхоти, закупоривающие устья волосяных фолликулов (отличается от псориаза отсутствием фолликулярных пробок).
  • Гистопатологическая диагностика (панч-биопсия):
    • Показания и техника биопсии: При атипичных, резистентных случаях и при затруднении дифференциальной диагностики с псориазом следует взять 4-миллиметровую панч-биопсию из очага поражения. Исследование проводится с использованием вертикальных срезов.
    • Патологические находки: Поверхностный периваскулярный лимфоцитарный инфильтрат, легкий акантоз, легкий спонгиоз (отек) в устьях фолликулов и «грибковые гнезда» (паракератотические пробки), содержащие нейтрофилы в инфундибулуме.
  • Современные протоколы лечения:
    • Топические противогрибковые и кератолитические средства: Лечебные шампуни, содержащие кетоконазол, циклопирокс оламин или пиритион цинка. Удаление чешуек с помощью шампуней, содержащих салициловую кислоту или сульфид селена.
    • Топические противовоспалительные средства: Кратковременное применение слабых/умеренно сильных топических кортикостероидных лосьонов или ингибиторов кальциневрина в периоды обострения. Также для клинической и хирургической оценки можно изучить специализированные и лечебные подходы.

Научные ссылки и библиография

  • Clark GW, Pope SM, Jaboori KA. Diagnosis and treatment of seborrheic dermatitis. Am Fam Physician. 2015 Feb 1;91(3):185-90. PMID: 25822272. PubMed Linki
  • Borda LJ, Perper M, Keri JE. Treatment of seborrheic dermatitis: a comprehensive review. J Dermatolog Treat. 2019 Mar;30(2):158-169. doi: 10.1080/09546634.2018.1473554. Epub 2018 May 24. PMID: 29737895. PubMed Linki
  • LeFevre NM, Braudis K, Feigenbaum LS. Seborrheic Dermatitis: Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician. 2025 Aug;112(2):166-173. PMID: 40834373. PubMed Linki