Доктор Мухаммет Озгехан
TR EN DE FR RU AR

Медицинская энциклопедия волос

Дерматологические патологии и клинические руководства, основанные на доказательствах, по международным стандартам.

КЛИНИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО И ПАТОЛОГИЯ

Лихен планопиларис (ЛПП): Руководство по диагностике и лечению

Подготовил: Доктор Мухаммет Озгехан | Турецкая ассоциация заболеваний волос и кожи головы

Данное руководство составлено доктором Мухамметом Озгеханом на основе актуальной литературы.

Лихен планопиларис (ЛПП): Клиническая и медицинская иллюстрация выпадения волос

📌 Раздел информации для пациентов: Что означает это состояние?

Лихен планопиларис (ЛПП) — это тип постоянного (рубцующегося) выпадения волос, характеризующийся воспалением и последующим разрушением волосяных фолликулов клетками иммунной системы. Если не начать лечение на ранней стадии, волосы на пораженных участках никогда больше не вырастут.

  • Каковы симптомы?: Начинается с зуда, покалывания, жжения, чувствительности и покраснения кожи головы. Со временем на этих участках образуются гладкие и блестящие рубцы, где волосяные фолликулы полностью исчезают.
  • Что делать?: При выпадении волос, сопровождающемся сильным зудом и жжением, жизненно важно немедленно обратиться к врачу-специалисту.

🩺 Клиническое и медицинское руководство для врачей

  • Этиология и патофизиология: Это наиболее распространенная форма первичных лимфоцитарных рубцовых алопеций. Целью являются стволовые клетки в области инфундибулума и перешейка.
  • Диагностические критерии: Фолликулярный гиперкератоз, перифолликулярная эритема и фиолетовые кольца. Положительный тест на вытяжение в активных зонах.
  • Гистопатологическая диагностика (панч-биопсия):
    • Техника: Панч-биопсия 4 мм должна быть взята с границы активного поражения (из места наиболее интенсивной перифолликулярной эритемы); материал должен быть исследован в поперечных (горизонтальных) срезах.
    • Патология: Плотный лимфоцитарный инфильтрат вокруг перешейка (лихеноидная инфильтрация), потеря сальных желез и перифолликулярный фиброз.
  • Современные протоколы лечения: Топические/интралезиональные кортикостероиды; системно — гидроксихлорохин, циклоспорин или метотрексат. Кроме того, для клинической и хирургической оценки могут быть рассмотрены специализированные и лечебные подходы.

Научные ссылки и библиография

  • Kłosowicz A, Englert K, Pełka K, Pastuszczak M, Pastuszczak A. Autoimmunity in lichen planopilaris patients. Pol Merkur Lekarski. 2019 Jan 28;46(271):32-35. PMID: 30810113. PubMed Link
  • Poblet E, Jiménez F, Pascual A, Piqué E. Frontal fibrosing alopecia versus lichen planopilaris: a clinicopathological study. Int J Dermatol. 2006 Apr;45(4):375-80. doi: 10.1111/j.1365-4632.2006.02507.x. PMID: 16650161. PubMed Link
  • Orlando G, Rapparini L, Bruni F. Lichen Planopilaris Trichoscopy in Caucasian Scalp: A Review. Skin Appendage Disord. 2024 Dec;10(6):459-462. doi: 10.1159/000539848. Epub 2024 Jul 11. PMID: 39659655; PMCID: PMC11627541. PubMed Link
  • Sehgal VN, Bajaj P. Lichen planopilaris. Int J Dermatol. 2001 Aug;40(8):516-7. doi: 10.1046/j.1365-4362.2001.01065.x. PMID: 11703523. PubMed Link