Медицинская энциклопедия волос
Дерматологические патологии и клинические руководства, основанные на доказательствах, по международным стандартам.
КЛИНИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО И ПАТОЛОГИЯ
Педикулез головы (Вшивость и паразитарные инфестации) – Руководство по диагностике и лечению
📌 Раздел информации для пациентов: Что означает это состояние?
Педикулез головы — это инфекционное заражение, вызванное обязательным человеческим паразитом, головной вошью (Pediculus humanus capitis), которая поселяется на волосистой части головы, питается и размножается. Это ни в коем случае не является признаком отсутствия личной гигиены; он может встречаться у людей любого социального класса.
- Как передается?: Передается при тесном контакте головы с головой или при использовании общих предметов, таких как расчески, щетки, шапки, подушки. Они не прыгают и не летают, а только ползают.
- Каковы симптомы?: Сильный зуд за ушами и на затылке (аллергическая реакция на выделения паразита), раздражение кожи из-за расчесов, образование корочек и усиливающееся беспокойство ночью. На волосах видны белые/серые яйца (гниды), прикрепленные к волосяным стержням, которые, в отличие от перхоти, не удаляются легко при вытягивании.
- Что делать?: Домашние травяные смеси или обычные шампуни не обеспечивают радикального решения. Необходимо обследовать всех членов семьи и провести лечение под наблюдением специалиста с использованием медицинских шампуней от вшей и специальных гребней с частыми зубьями.
🩺 Клиническое и медицинское руководство для врачей
- Этиология и патофизиология: Pediculus humanus capitis является эктопаразитом. Он питается кровью, несколько раз в день высасывая ее из кожи головы. Антикоагулянтные и вазодилатирующие белки, содержащиеся в его слюне, вызывают реакции гиперчувствительности I и IV типов.
- Диагностические критерии и клинические проявления: Интенсивный зуд в затылочной и заушной областях, экскориации, вторичная импетигинизация и шейная лимфаденопатия. Обнаружение живых вшей или живых гнид, расположенных на расстоянии менее 1 см от кожи головы.
- Дерматоскопические (трихоскопические) данные: Овальные гниды с крышечкой, плотно прикрепленные к стержню волоса, движущиеся паразиты у корней волос и очаги травматического сосудистого экстравазата, вызванные расчесами.
- Гистопатологическая диагностика (показания и результаты):
- Показания к биопсии: В рутинной практике биопсия не требуется; однако в случаях, когда заболевание путают с атипичными экземами, может быть взята 4-миллиметровая пункционная биопсия.
- Патология: Вокруг инфундибулума может наблюдаться периваскулярное воспаление, богатое эозинофилами и тучными клетками.
- Современные протоколы лечения:
- Топические средства: Лосьоны и шампуни, содержащие перметрин (1%) или диметикон (удушение за счет физического воздействия). Обязательно повторное применение через 7-10 дней (для вновь вылупившихся яиц).
- Системное лечение: При резистентных случаях — пероральный Ивермектин (однократно или две дозы с интервалом в 7 дней в зависимости от веса). При вторичной бактериальной инфекции — соответствующая антибиотикотерапия. Кроме того, для клинической и хирургической оценки можно изучить специализированные и лечебные подходы.
Научные ссылки и библиография
- Nutanson I, Steen CJ, Schwartz RA, Janniger CK. Pediculus humanus capitis: an update. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat. 2008 Dec;17(4):147-54, 156-7, 159. PMID: 19104739. PubMed Linki
- Khais Muri Laabusi A, Mohsan Rhadi M. Prevalence of Pediculus humunus capitis, Pediculus humanus corporis, and Pthirus pubis in Al-Kut, Iraq. Arch Razi Inst. 2022 Feb 28;77(1):497-501. doi: 10.22092/ARI.2022.357091.1969. PMID: 35891768; PMCID: PMC9288646. PubMed Linki