Доктор Мухаммет Озгехан
TR EN DE FR RU AR

Медицинская энциклопедия волос

Дерматологические патологии и клинические руководства, основанные на доказательствах, по международным стандартам.

ЛЕЧЕНИЕ ВОЛОС & МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ ПОДХОД

Медикаментозное лечение (фармакологические и топические растворы) – Руководство по клиническому ведению

Подготовил: Доктор Мухаммет Озгехан | Турецкая ассоциация заболеваний волос и кожи головы

Данное руководство составлено Доктором Мухамметом Озгеханом в сопровождении актуальной трихологической литературы.

📌 Раздел информации для пациентов: Что означает медикаментозное лечение?

Выпадение волос или снижение их качества не всегда требует хирургических операций, таких как пересадка волос. Медикаментозное лечение, применяемое на ранних и средних стадиях миниатюризации (уменьшения) волосяных фолликулов, когда они еще не полностью утратили свою жизнеспособность, является основным методом сохранения волос и остановки их выпадения.

  • В каких случаях применяется?: Предпочтительно при ранних стадиях выпадения волос по мужскому типу (андрогенетическая алопеция) или женскому типу (FPHL), при телогеновом выпадении (диффузное выпадение) и для улучшения качества волосяных стержней.
  • Как действует?: Увеличивает капиллярный кровоток к волосяным фолликулам, поддерживает их питание и ослабляет негативное воздействие гормонов, ответственных за выпадение волос (например, ДГТ), на фолликулы.
  • Когда ждать результатов?: Поскольку биологический цикл роста волос протекает медленно, первые заметные улучшения и уменьшение выпадения при медикаментозном лечении обычно начинают проявляться через 3–6 месяцев.
Механизмы действия миноксидила, финастерида и дутастерида – Доктор Мухаммет Озгехан

Рисунок 1: Механизмы действия миноксидила, увеличивающего сосудистую микроциркуляцию, и финастерида с дутастеридом, блокирующих фермент 5-альфа-редуктазу и снижающих уровень ДГТ.

🩺 Клиническое и медицинское руководство для врачей

  • Этиология и фармакологический подход: Воздействие на андрогенные и сосудистые факторы, играющие роль в миниатюризации волосяных фолликулов. Поддержка пролиферации фолликулярных клеток.
  • Топические и системные агенты:
    • Миноксидил (2% и 5%): Топические и низкодозовые пероральные формы, которые увеличивают высвобождение фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), продлевая фазу анагена и увеличивая диаметр волоса.
    • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы: Системные (финастерид/дутастерид) агенты, подавляющие превращение тестостерона в дигидротестостерон (ДГТ) при выпадении волос по мужскому типу.
Антиандрогенная терапия при выпадении волос по женскому типу – Доктор Мухаммет Озгехан

Рисунок 2: Пути блокирования рецепторов и гормональной регуляции антиандрогенными агентами, такими как спиронолактон и ципротерона ацетат, на фолликулярном уровне при выпадении волос по женскому типу.

  • Антиандрогены (для женщин): Применение таких агентов, как спиронолактон, ципротерона ацетат или флутамид, у пациенток с признаками гиперандрогении (акне, гирсутизм и т. д.) путем блокирования андрогенных рецепторов и подавления овариальных/надпочечниковых андрогенов.
  • Клиническое наблюдение и комбинированное лечение: Оптимизация отдельных фармакологических агентов в соответствии с этиологическим профилем пациента. Периодический мониторинг диаметра и плотности волос с помощью цифровой трихоскопии. Кроме того, для клинических и хирургических оценок можно изучить специализированные и лечебные подходы.

Научные ссылки и библиография

  • Gupta AK, Talukder M, Williams G. Comparison of oral minoxidil, finasteride, and dutasteride for treating androgenetic alopecia. J Dermatolog Treat. 2022 Nov;33(7):2946-2962. doi: 10.1080/09546634.2022.2109567. Epub 2022 Aug 15. PMID: 35920739. PubMed Linki
  • Gupta AK, Talukder M, Shemer A. Efficacy and safety of low-dose oral minoxidil in the management of androgenetic alopecia. Expert Opin Pharmacother. 2024 Feb;25(2):139-147. doi: 10.1080/14656566.2024.2314087. Epub 2024 Feb 6. PMID: 38315101.
  • Seyed Jafari SM, Heidemeyer K, Hunger RE, de Viragh PA. Safety of Antiandrogens for the Treatment of Female Androgenetic Alopecia with Respect to Gynecologic Malignancies. J Clin Med. 2024 May 23;13(11):3052. doi: 10.3390/jcm13113052. PMID: 38892763; PMCID: PMC11172682. PubMed Linki
  • Arif T, Dorjay K, Adil M, Sami M. Dutasteride in Androgenetic Alopecia: An Update. Curr Clin Pharmacol. 2017;12(1):31-35. doi: 10.2174/1574884712666170310111125. PMID: 28294070. PubMed Linki
  • Motofei IG, Rowland DL, Baconi DL, et al. Androgenetic alopecia; drug safety and therapeutic strategies. Expert Opin Drug Saf. 2018 Apr;17(4):407-412. doi: 10.1080/14740338.2018.1430765. PMID: 29363345. PubMed Linki
  • Varothai S, Shapiro MY. Edema and accelerated hair growth. J Am Acad Dermatol. 2013;69(3):331-340.