Медицинская энциклопедия волос
Дерматологические патологии и клинические руководства, основанные на доказательствах, по международным стандартам.
Руководство по диагностике и лечению тракционной и травматической алопеции
📌 Раздел информации для пациентов: Что означает это состояние?
Эти группы выпадения волос возникают в результате физического натяжения, растяжения или выдергивания (механической травмы), приложенного к волосяным фолликулам извне, а не из-за внутреннего заболевания организма. Они делятся на две основные группы:
- Тракционная алопеция (физическое натяжение): Повреждение корней волос из-за постоянного слишком тугого завязывания волос в конский хвост, плетения, использования тяжелых наращенных волос или чрезмерного натяжения платка в одной и той же точке. На ранней стадии волосы полностью восстанавливаются, если прически ослабить.
- Трихотилломания (расстройство выдергивания волос): Психодерматологическое состояние, при котором человек испытывает непреодолимое желание постоянно выдергивать свои волосы, брови или ресницы из-за сильного стресса, тревоги или неосознанно. Это не повод для стыда; это поддающаяся лечению проблема контроля импульсов.
🩺 Клиническое и медицинское руководство для врачей
- Диагностические критерии и клинические проявления:
- Тракционная алопеция: Анамнез рецессии по передней линии роста волос или в височных областях. Типичны мелкие, тонкие «fringe sign» (признак бахромы), остающиеся непосредственно перед линией натяжения, и перифолликулярная эритема.
- Трихотилломания: Очаги поредения с нерегулярной и причудливой геометрией на волосистой части головы, а не полностью лысые участки. При дермоскопии наблюдаются сломанные волосы разной длины с неровными, изогнутыми или спиралевидными концами («причудливые» изломы).
- Современные протоколы ведения и лечения:
- Механическая и поведенческая коррекция: Немедленное прекращение физического натяжения волос. В случаях трихотилломании, помимо дерматологической поддержки, обязательно планируется консультация психиатра/психолога (когнитивно-поведенческая терапия — КПТ).
- Фолликулярная поддержка: Топический миноксидил или мезотерапия на ранних стадиях. В запущенных случаях со рубцеванием — хирургический вариант: хирургия по пересадке волос.
Научные ссылки и библиография
- Bohn M, Thomsen PH, Nissen JB. [Trichotillomani]. Ugeskr Laeger. 2022 May 9;184(19):V11210829. Danish. PMID: 35593367. Ссылка PubMed
- Grant JE, Chamberlain SR. Trichotillomania. Am J Psychiatry. 2016 Sep 1;173(9):868-74. doi: 10.1176/appi.ajp.2016.15111432. PMID: 27581696; PMCID: PMC5328413. Ссылка PubMed
- Christensen RE, Tan I, Jafferany M. Recent advances in trichotillomania: a narrative review. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat. 2023 Dec;32(4):151-157. PMID: 38126097. Ссылка PubMed
- Larrondo J, McMichael AJ. Traction Alopecia. JAMA Dermatol. 2023 Jun 1;159(6):676. doi: 10.1001/jamadermatol.2022.6298. PMID: 37133879. Ссылка PubMed
- Syed HA, Kaliyadan F. Traction Alopecia. 2025 May 4. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan–. PMID: 29262008. Ссылка PubMed
Тракционная, травматическая алопеции и трихотилломания: Часто задаваемые вопросы
Что нужно знать о выпадении волос, вызванном натяжением, трихотилломании (болезни выдергивания волос) и подходах к лечению, по мнению экспертов клиники доктора Мухаммета Озгехана.
Тракционная алопеция — это тип выпадения волос, возникающий в результате длительного и повторяющегося механического натяжения (растяжения) волосяных фолликулов. Доктор Мухаммет Озгехан отмечает, что тугие конские хвосты, косы (афрокосы), прически с начесом, чрезмерно тугие пучки, наращивание волос и постоянное жесткое расчесывание в одном направлении создают основу для этого состояния.
Трихотилломания — это психодерматологическое расстройство контроля импульсов, при котором человек испытывает непреодолимое желание выдергивать собственные волосы, брови или ресницы. Это приводит к появлению на коже головы участков частичного выпадения волос неправильной формы с волосами разной длины. Доктор Мухаммет Озгехан заявляет, что это состояние может привести как к механической травме, так и к повреждению фолликулов, со временем создавая основу для постоянного истончения волос на коже головы.
Восстановление волос зависит от того, как долго фолликулы подвергались травме или выдергиванию. Если корни еще не получили необратимых повреждений, волосы могут со временем восстановиться сами по себе после прекращения выдергивания. Однако доктор Мухаммет Озгехан подчеркивает, что в случаях хронической трихотилломании, продолжающейся много лет, в волосяных фолликулах может развиться фиброз (рубцовая ткань), что увеличивает риск необратимого облысения в этих областях.
Важнейшим шагом в лечении является прекращение механического разрушения и поведенческого цикла. Актуальные подходы, применяемые в клинике доктора Мухаммета Озгехана, включают:
- Дерматологические поддерживающие терапии для корней: Протоколы мезотерапии и PRP, направленные на улучшение микроциркуляции ослабленных и шокированных фолликулов.
- Мультидисциплинарный подход (психодерматология): Совместная координация со специалистами в области психиатрии/психологии для управления основным процессом контроля импульсов в случаях трихотилломании.
- Уход за барьером кожи головы: Одобренные врачом медицинские успокаивающие процедуры, направленные на предотвращение местного раздражения и возможных вторичных инфекций.
В областях, где развились постоянные рубцы или фолликулы полностью отсутствуют, пересадка волос может быть эффективным решением; однако в случаях трихотилломании критически важным условием является полный контроль над поведением выдергивания и наступление ремиссии заболевания. Доктор Мухаммет Озгехан отмечает, что пересадка, выполненная без подавления поведения, может привести к повреждению вновь пересаженных графтов, поэтому психологическая и дерматологическая стабилизация обязательна.
По вопросам и для записи на клинический осмотр
Вы можете немедленно связаться с клиникой доктора Мухаммета Озгехана, чтобы узнать больше о тракционной алопеции, трихотилломании, травматическом выпадении волос и индивидуальном планировании лечения, или записаться на прием.