Медицинская энциклопедия волос
Дерматологические патологии и клинические руководства, основанные на доказательствах, по международным стандартам.
Декальвирующий фолликулит и рассекающий целлюлит: Руководство по диагностике и лечению
📌 Раздел информации для пациентов: Что означает это состояние?
Нейтрофильные рубцовые алопеции — это тяжелые заболевания волос, при которых нейтрофилы интенсивно инфильтрируют и воспаляют волосяные фолликулы, приводя к гнойным выделениям и, в конечном итоге, к образованию постоянного облысения (рубца).
- Декальвирующий фолликулит: Характеризуется видом «пучковых волос» (tufted hair). Вызывает воспалительные папулы и области стойкого выпадения волос.
- Рассекающий целлюлит: Состояние, наблюдаемое у молодых мужчин, характеризующееся соединяющимися глубокими абсцессами, кистозными образованиями и зловонными гнойными выделениями.
🩺 Клиническое и медицинское руководство для врачей
- Клинические критерии: Пустулы, эрозии, корки и пучковый фолликулит. При рассекающем целлюлите — синусные ходы и флюктуирующие воспалительные узлы.
- Гистопатологическая диагностика (панч- / эксцизионная биопсия):
- Техника: Панч-биопсия 4–6 мм с границы активного поражения (дополнительный мазок для посева). Материал следует исследовать в поперечных и вертикальных срезах.
- Патология: Интенсивный нейтрофильный инфильтрат (образование абсцессов), фолликулярный разрыв, гигантские клетки инородных тел и фиброз на поздних стадиях.
- Протоколы лечения: Длительный комбинированный пероральный прием антибиотиков (Рифампицин + Клиндамицин), дапсон. При резистентных случаях — пероральные ретиноиды (изотретиноин). Также могут быть рассмотрены специализированные и терапевтические подходы для клинической и хирургической оценки.
Научные ссылки и библиография
- Otberg N, Kang H, Alzolibani AA, Shapiro J. Folliculitis decalvans. Dermatol Ther. 2008 Jul-Aug;21(4):238-44. doi: 10.1111/j.1529-8019.2008.00204.x. PMID: 18715292. PubMed Ссылка
- Rambhia PH, Conic RRZ, Murad A, Atanaskova-Mesinkovska N, Piliang M, Bergfeld W. Updates in therapeutics for folliculitis decalvans: A systematic review with evidence-based analysis. J Am Acad Dermatol. 2019 Mar;80(3):794-801.e1. doi: 10.1016/j.jaad.2018.07.050. Epub 2018 Aug 6. PMID: 30092322; PMCID: PMC6363910. PubMed Ссылка
- Waśkiel-Burnat A, Starace M, Iorizzo M, Katoulis A, Apalla Z, Asfour L, Freites-Martinez A, Ioannides D, Seyed Jafari SM, Kelati A, Pampaloni F, Piraccini BM, Rakowska A, Sechi A, Takwale A, Therianou A, Rudnicka L. Management of folliculitis decalvans: The EADV task force on hair diseases position statement. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2025 Aug;39(8):1385-1394. doi: 10.1111/jdv.20687. Epub 2025 Apr 14. PMID: 40230058. PubMed Ссылка
- Alessandrini AM, Rossi AN, Dika E. Folliculitis Decalvans Due to Epidermal Growth Factor Inhibitor. Dermatol Pract Concept. 2024 Jul 1;14(3):e2024161. doi: 10.5826/dpc.1403a161. PMID: 39122496; PMCID: PMC11314079. PubMed Ссылка
Декальвирующий фолликулит и рубцовое выпадение волос: Часто задаваемые вопросы
Все, что вы хотели знать о причинах декальвирующего фолликулита, процессах рубцовой алопеции и подходах к лечению от экспертов клиники доктора Мухаммета Озгехана.
Декальвирующий фолликулит — это редкий и прогрессирующий тип рубцовой (цикатрициальной) алопеции, который приводит к хроническому воспалению, пустулам (гнойным высыпаниям) на коже головы и со временем к необратимому выпадению волос с образованием рубцов. Обычно он связан с аномальным иммунным ответом, спровоцированным бактерией Staphylococcus aureus. Доктор Мухаммет Озгехан отмечает, что остановка этого состояния на ранней стадии имеет решающее значение для сохранения фолликулов.
Да, по мере прогрессирования заболевания волосяные фолликулы необратимо разрушаются и замещаются соединительной тканью (рубцом). Это приводит к «пучковому фолликулиту» (tufted folliculitis — щетинистый вид, когда несколько волосков выходят из одного фолликулярного отверстия) и необратимому облысению. Доктор Мухаммет Озгехан подчеркивает, что если активная инфекция и воспалительные вспышки не будут взяты под контроль, волосы на пораженных участках больше не вырастут самостоятельно.
Цель лечения — уменьшить бактериальную нагрузку, подавить иммунный ответ и воспалительный процесс. В клинике доктора Мухаммета Озгехана применяются следующие современные подходы:
- Комбинированные антибиотические и антисептические протоколы: Длительные курсы пероральной и топической антибиотикотерапии под контролем врача.
- Противовоспалительные процедуры: Специальные медицинские растворы и кортизоновые препараты для купирования воспаления и зуда.
- Клиническое наблюдение и управление ремиссией: Регулярные дерматологические осмотры для минимизации обострений заболевания.
Пересадка волос абсолютно противопоказана при наличии активного воспаления, пустул или инфекции. Хирургическое вмешательство не рекомендуется, если заболевание не находится в полной ремиссии (бездействии) в течение многих лет и рубцовая ткань не стабилизировалась. Доктор Мухаммет Озгехан отмечает, что даже в очень редких и спокойных случаях приживаемость графтов в рубцовой ткани может быть рискованной, поэтому приоритетом всегда является сохранение существующего здоровья.
Управление хроническими процессами требует терпения. Доктор Мухаммет Озгехан дает своим пациентам следующие рекомендации:
- Избегать агрессивного расчесывания и химических средств, которые могут раздражать кожу головы.
- Не пропускать применение антибактериальных шампуней и протоколов ухода, назначенных клиникой.
- Немедленно обращаться к врачу при появлении нового покраснения или гнойных высыпаний.
По вопросам и для записи на клинический осмотр
Для получения информации о декальвирующем фолликулите, рубцовом выпадении волос и планировании лечения, а также для записи на личный осмотр вы можете немедленно связаться с клиникой доктора Мухаммета Озгехана.