Медицинская энциклопедия волос
Дерматологические патологии и клинические руководства, основанные на доказательствах, по международным стандартам.
Нарушения функции щитовидной железы (Гипотиреоз и гипертиреоз) и выпадение волос
Рисунок: Влияние гипотиреоза и гипертиреоза на цикл волосяного фолликула и качество волос.
📌 Раздел информации для пациентов: Что означает это состояние?
Какова связь между гормонами щитовидной железы и здоровьем волос?
Щитовидная железа в форме бабочки, расположенная в нашей шее, контролирует скорость метаболизма нашего тела. Вырабатываемые ею гормоны напрямую влияют на производство энергии, рост и цикл обновления волосяных фолликулов.
Гипотиреоз (недостаточная функция щитовидной железы) и выпадение волос
При недостаточном уровне тиреоидных гормонов метаболизм замедляется. Волосяные фолликулы преждевременно переходят в фазу покоя; волосы становятся тусклыми, сухими, ломкими, и начинается диффузное выпадение. Иногда также наблюдается истончение внешних частей бровей.
Гипертиреоз (избыточная функция щитовидной железы) и выпадение волос
Избыточная секреция тиреоидных гормонов, напротив, чрезмерно ускоряет метаболизм. Это нарушает цикл роста волос, приводя к истончению волосяных стержней и диффузному выпадению волос.
Что следует делать?
При необъяснимом, диффузном выпадении волос обязательно следует провести анализы крови (ТТГ, свободный Т3, свободный Т4) для оценки функции щитовидной железы. После коррекции лечения щитовидной железы цикл роста волос со временем нормализуется.
🩺 Клиническое и медицинское руководство для врачей
Протокол клинической трихологии: Патологии волос при нарушениях функции щитовидной железы
- Патофизиология: Рецепторы тиреоидных гормонов (TR-альфа и TR-бета) интенсивно экспрессируются в клетках дермального сосочка волосяного фолликула и кератиноцитах наружного корневого влагалища. Гипотиреоз приводит к пролонгированной остановке в фазе телогена и снижению пролиферации матричных клеток; гипертиреоз ускоряет переход из анагена в катаген, создавая картину диффузного телогенового выпадения волос.
- Клинические проявления: При гипотиреозе наблюдается диффузная нерубцовая алопеция, сухие, грубые и ломкие волосы; при гипертиреозе — тонкие, мягкие волосы и диффузное истончение. В качестве классического признака может быть оценено истончение латеральной трети бровей (симптом Хертоге).
- Диагностический подход: Наряду с уровнями ТТГ, свободного Т3, свободного Т4 в сыворотке крови, для скрининга аутоиммунного тиреоидита (болезни Хашимото или Грейвса) следует запросить антитела к тиреоидной пероксидазе (Anti-TPO) и антитела к тиреоглобулину (Anti-Tg).
- Доказательное лечение: Основным является достижение эутиреоидного состояния с помощью заместительной терапии левотироксином или антитиреоидными препаратами. Восстановление волос после нормализации метаболизма обычно происходит с задержкой в 3–6 месяцев; в процессе этого восстановления могут потребоваться поддерживающие топические/системные подходы. Кроме того, для клинической и хирургической оценки можно ознакомиться с экспертными и лечебными подходами.
Научные ссылки и библиография
- Bargujar P, Pahadiya HR. Hair loss in hypothyroidism. BMJ Case Rep. 2024 Jul 18;17(7):e260925. doi: 10.1136/bcr-2024-260925. PMID: 39025800. PubMed Linki
- Matsuura H, Suganami Y. Hypothyroidism, eyelash loss. Cleve Clin J Med. 2020 Nov 23;87(12):717. doi: 10.3949/ccjm.87a.20009. PMID: 33229385. PubMed Linki
- Messenger AG. Thyroid hormone and hair growth. Br J Dermatol. 2000 Apr;142(4):633-4. doi: 10.1046/j.1365-2133.2000.03521.x. PMID: 10792210. PubMed Linki
- Lause M, Kamboj A, Fernandez Faith E. Dermatologic manifestations of endocrine disorders. Transl Pediatr. 2017 Oct;6(4):300-312. doi: 10.21037/tp.2017.09.08. PMID: 29184811; PMCID: PMC5682371. PubMed Linki
Нарушения функции щитовидной железы (Гипотиреоз и гипертиреоз) и выпадение волос: Часто задаваемые вопросы
Что интересует пациентов о влиянии гормонального дисбаланса щитовидной железы на цикл роста волос, симптомах и подходах к лечению, согласно экспертному мнению клиники доктора Мухаммета Озгехана.
Гормоны (Т3 и Т4), вырабатываемые щитовидной железой, напрямую контролируют метаболизм и цикл роста волосяных фолликулов, как и практически всех других клеток организма. Доктор Мухаммет Озгехан отмечает, что дисбаланс тиреоидных гормонов замедляет или нарушает клеточную активность волосяных фолликулов, что приводит к преждевременному переходу волос в фазу покоя (телоген).
Оба состояния по-разному влияют на структуру волос: Гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы) замедляет метаболизм, что приводит к сухости, тусклости, ломкости волос и общему диффузному выпадению. Гипертиреоз (избыточная функция щитовидной железы), напротив, ускоряет метаболизм, вызывая преждевременное выпадение волосяных фолликулов под воздействием стресса и истончение волосяных стержней. Доктор Мухаммет Озгехан подчеркивает, что оба эти состояния являются ведущими причинами выпадения волос, связанного с телогеновым эффлувиумом.
Успех лечения волос при нарушениях функции щитовидной железы в первую очередь зависит от восстановления гормонального баланса. Актуальные подходы, применяемые в клинике доктора Мухаммета Озгехана, включают:
- Эндокринологическая и дерматологическая координация: Комплексные анализы крови для определения уровней тиреоидных гормонов (ТТГ, свободный Т3/Т4 и антитела) и сотрудничество с эндокринологом/терапевтом.
- Поддерживающая терапия для корней после гормональной стабилизации: Протоколы мезотерапии и PRP, применяемые для быстрого улучшения качества волос после начала лечения щитовидной железы.
- Мониторинг метаболизма и витаминов: Одновременное восполнение дефицита железа, ферритина и B12, часто сопутствующих заболеваниям щитовидной железы.
Да, выпадение волос, связанное с нарушениями функции щитовидной железы (при условии, что основные уровни гормонов приведены в идеальный диапазон и лечение стабилизировано), в значительной степени не является постоянным; волосы со временем начинают расти снова. Доктор Мухаммет Озгехан отмечает, что из-за замедленного цикла роста волос этот процесс восстановления может занять несколько месяцев, и в течение этого периода необходимо проявлять терпение.
Пациентам с заболеваниями щитовидной железы необходимо обратить внимание на следующие моменты для сохранения здоровья волос и предотвращения внезапных приступов выпадения:
- Принимать гормональные препараты (заместительную терапию щитовидной железы) регулярно и в назначенное врачом время, не пропуская приемов.
- Внимательно следить за показателями ТТГ с помощью ежегодных или полугодовых периодических анализов крови.
- Избегать агрессивных химикатов, которые могут сушить кожу головы, и применять питательные, восстанавливающие барьер медицинские процедуры по уходу.
По вопросам и для записи на клинический осмотр
По вопросам, касающимся нарушений функции щитовидной железы, гормонального выпадения волос и планирования лечения, или для записи на осмотр, вы можете немедленно связаться с клиникой доктора Мухаммета Озгехана.