Медицинская энциклопедия волос
Дерматологические патологии и клинические руководства, основанные на доказательствах, по международным стандартам.
Tinea Capitis (Грибковая инфекция кожи головы) – Руководство по диагностике и лечению
📌 Раздел информации для пациентов: Что означает это состояние?
Tinea capitis — это заболевание кожи головы, которое в народе ошибочно называют «стригущим лишаем» (путают с Alopecia areata), но по своей сути является заразной грибковой инфекцией.
- У кого встречается?: Чаще всего наблюдается у детей школьного возраста; однако может передаваться и взрослым. Легко распространяется в школах, детских садах или при совместном использовании расчесок, полотенец, головных уборов. Также может передаваться от кошек, собак или сельскохозяйственных животных (зоофильные виды).
- Каковы симптомы?: Может начинаться как слегка шелушащиеся, слегка покрасневшие круглые участки на коже головы. Со временем волосы на этих участках ослабевают и ломаются на уровне кожи (вид «черных точек»). В некоторых случаях могут образовываться воспаленные, мягкие, выступающие припухлости (вид «медовых сот»), называемые «керион», из которых при надавливании выделяется гной.
- Что делать?: Никогда не проходит от домашних масел или шампуней от перхоти. Поскольку это заразное заболевание, которое при отсутствии лечения может привести к необратимой потере волос, следует немедленно обратиться к врачу-специалисту, а также обследовать членов семьи.
🩺 Клиническое и медицинское руководство для врачей
- Этиология и патофизиология: Возбудителями являются виды дерматофитов (Microsporum canis, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton tonsurans и др.). Грибковые споры инвазируют роговой слой (stratum corneum) и стержень волоса (с эндотриксным или эктотриксным расположением).
- Диагностические критерии и клинические признаки: Шелушащиеся, сероватые пятна с обломанными у основания волосами. В тяжелых случаях — глубокий, болезненный, гнойный абсцесс, керион Цельса (развивается в результате вторичной бактериальной инфекции и чрезмерного иммунного ответа) и шейная лимфаденопатия.
- Дерматоскопические (трихоскопические) признаки: «Волосы-запятые» (comma hairs), «волосы-штопоры» (corkscrew hairs), «зигзагообразные волосы» (zigzag hairs), образующиеся при обламывании стержня волоса на уровне кожи, а также серо-белые скопления чешуек в устьях фолликулов.
- Гистопатологическая диагностика и микробиологическое подтверждение:
- Методы диагностики: Золотым стандартом является взятие соскоба с кожи головы или образца для эпиляции для культурального исследования. Прямое обнаружение грибковых спор (артроконидий) внутри или вокруг стержня волоса в препарате 10% КОН (гидроксида калия).
- Биопсия и патология: При подозрении на керион или в атипичных случаях берется панч-биопсия 4 мм. При окрашивании PAS (Periodic acid–Schiff) четко видны грибковые гифы и споры внутри стержня волоса. В дерме наблюдается интенсивное нейтрофильное и гранулематозное воспаление.
- Современные протоколы лечения:
- Системное лечение обязательно: Топические шампуни сами по себе недостаточны. Системные противогрибковые препараты (Гризеофульвин, Тербинафин, Итраконазол или Флуконазол) должны применяться у детей в дозировке, рассчитанной по весу, в течение не менее 6-8 недель.
- Лечение кериона: При наличии кериона может быть добавлена антибиотикотерапия для борьбы со вторичной бактериальной инфекцией и кратковременные системные кортикостероиды (для предотвращения воспаления и стойких рубцов). Обязательны обследование семьи и прекращение совместного использования предметов. Кроме того, для клинической и хирургической оценки можно ознакомиться с экспертными и лечебными подходами.
Научные ссылки и библиография
- Gupta AK, Friedlander SF, Simkovich AJ. Tinea capitis: An update. Pediatr Dermatol. 2022 Mar;39(2):167-172. doi: 10.1111/pde.14925. Epub 2022 Jan 24. PMID: 35075666. Ссылка на PubMed
- Leung AKC, Hon KL, Leong KF, Barankin B, Lam JM. Tinea Capitis: An Updated Review. Recent Pat Inflamm Allergy Drug Discov. 2020;14(1):58-68. doi: 10.2174/1872213X14666200106145624. PMID: 31906842. Ссылка на PubMed
- Gupta AK, Polla Ravi S, Wang T, Faour S, Bamimore MA, Heath CR, Friedlander SF. An update on tinea capitis in children. Pediatr Dermatol. 2024 Nov-Dec;41(6):1030-1039. doi: 10.1111/pde.15708. Epub 2024 Aug 7. PMID: 39113245. Ссылка на PubMed
Tinea Capitis (Грибковая инфекция кожи головы): Часто задаваемые вопросы
Все, что вы хотели знать о tinea capitis (стригущем лишае), его симптомах, путях передачи и подходах к лечению, от экспертов клиники доктора Мухаммета Озгехана.
Tinea capitis — это заразная грибковая инфекция, вызванная видами грибов, называемых дерматофитами, которые поражают кожу головы и волосяные фолликулы. Обычно проявляется в виде чешуйчатых, похожих на перхоть круглых корочек на коже головы, обломанных волос (вид «черных точек»), участков локального выпадения волос, а иногда и воспаленных припухлостей (керион). Доктор Мухаммет Озгехан отмечает, что это состояние чаще встречается у детей, но может возникать и у взрослых из-за ослабленного иммунитета или контакта.
Да, грибковая инфекция приводит к ослаблению и ломкости волос, а также к локальному выпадению. Если инфекция протекает очень тяжело или не лечится, воспалительные реакции (развитие кериона) могут привести к необратимому повреждению фолликулов. Доктор Мухаммет Озгехан подчеркивает, что ранняя диагностика и правильное противогрибковое лечение жизненно важны для защиты волосяных фолликулов от необратимых повреждений и обеспечения повторного роста волос.
При лечении стригущего лишая только наружные кремы или шампуни обычно недостаточны, так как грибок проникает в глубокие слои волосяного фолликула. Современные подходы, применяемые в клинике доктора Мухаммета Озгехана, включают:
- Системная противогрибковая терапия: Протоколы пероральных противогрибковых препаратов, назначаемые под контролем врача и уничтожающие грибок изнутри.
- Медицинские очищающие процедуры: Специальные медицинские шампуни для удаления корочек с кожи головы и предотвращения распространения спор.
- Микробиологическое подтверждение: Проведение культурального исследования грибов или микроскопического исследования (прямая микроскопия) для точной диагностики.
В подавляющем большинстве случаев, после полного излечения инфекции и устранения грибка, волосяные фолликулы восстанавливаются, и волосы начинают расти снова в пораженных областях. Доктор Мухаммет Озгехан отмечает, что в случаях глубокого воспаления (кериона), если из-за задержки образовались необратимые рубцовые участки, в дальнейшем может быть рассмотрена возможность восстановления волос после оценки врачом.
Да, tinea capitis очень заразна; она легко распространяется от человека к человеку при прямом контакте или через общие предметы, такие как расчески, полотенца, головные уборы, наволочки. Доктор Мухаммет Озгехан рекомендует лицам с таким диагнозом следующее:
- Никогда не делиться личными вещами, такими как расчески, щетки, полотенца и головные уборы, и стирать их при высокой температуре.
- Проводить дерматологический осмотр членов семьи или близких контактов на предмет возможного риска заражения.
- Немедленно обращаться в клинику при обнаружении зуда, шелушения или круглых высыпаний на коже головы.
По вопросам и для записи на клинический осмотр
Для получения дополнительной информации о tinea capitis (стригущем лишае), грибковых инфекциях кожи головы и планировании лечения, а также для записи на прием, вы можете немедленно связаться с клиникой доктора Мухаммета Озгехана.