موسوعة الشعر الطبية
أمراض جلدية ومعايير سريرية قائمة على الأدلة وفقًا للمعايير الدولية.
دليل سريري & أمراض
تأثر الشعر بالعدوى الجهازية (الزهري الثانوي / السفلس وتساقط الشعر "Moth-eaten") – دليل التشخيص والعلاج
📌 قسم معلومات المريض: ماذا يعني هذا؟
في المرحلة الثانية من مرض الزهري (السفلس)، وهو عدوى جهازية تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، قد تظهر صورة مميزة جدًا لتساقط الشعر في فروة الرأس، بالإضافة إلى الأعراض العامة التي تظهر في جميع أنحاء الجسم.
- ما هو تساقط الشعر "Moth-Eaten" (المأكول بالعث)؟: تتشكل بؤر متعددة وصغيرة ومتناثرة لتساقط الشعر بحجم العملة المعدنية، غير محددة بوضوح، في فروة الرأس، خاصة في المناطق القذالية (مؤخرة الرأس) والصدغية (الصدغين). يبدو المظهر وكأن القماش قد أكلته العثة.
- علامات أخرى: قد يصاحب ذلك طفح جلدي أحمر باهت في راحتي اليدين وباطن القدمين، وتضخم عام في الغدد الليمفاوية، وآفات داخل الفم.
- ماذا يجب أن تفعل؟: هذه الحالة هي نذير لمرض جهازي. علاجات الشعر الموضعية غير فعالة؛ يجب إجراء اختبارات مصلية مبكرًا وبدء العلاج بالبنسلين تحت إشراف أخصائي.
🩺 دليل سريري & طبي للأطباء
- المسببات والفيزيولوجيا المرضية: انتشار جهازي لبكتيريا Treponema pallidum، وهي نوع من البكتيريا الحلزونية. التهاب الشرايين الباطني في الأوعية المحيطة ببصيلات الشعر وما يترتب عليه من تساقط الشعر الإقفاري/الالتهابي (ثعلبة غير ندبية).
- معايير التشخيص والعلامات السريرية: ثعلبة من نوع "moth-eaten" (المأكول بالعث) تُرى في حوالي 4-7% من مرضى الزهري الثانوي. قد يصاحبها تساقط في الجزء الجانبي من الحواجب. إيجابية اختبارات VDRL/RPR و TPHA/TPPA المصلية.
- نتائج التنظير الجلدي (التنظير الشعري): غياب النقاط السوداء (أطراف الشعر المكسورة)، فتحات جريبية فارغة، بشرة بين جريبية محفوظة، وأنماط أوعية دموية شعيرية على خلفية صفراء-وردية.
- التشخيص النسيجي المرضي (خزعة بالثقب):
- دواعي الخزعة: عند الاشتباه في حالات غير نمطية تختلط مع الثعلبة البقعية، تُؤخذ خزعة بالثقب بحجم 4 مم من الآفة.
- الباثولوجيا: ارتشاح كثيف غني بالخلايا البلازمية في المنطقة المحيطة بالأوعية وحول الجريبات (ارتشاح الخلايا البلازمية نموذجي جدًا للزهري) وعلامات التهاب الشرايين الباطني.
- بروتوكولات العلاج الحديثة:
- العلاج الجهازي: بنزاثين بنسلين G بجرعة 2.4 مليون وحدة دولية عضليًا كجرعة وحيدة (في المرحلة الثانوية). دوكسيسايكلين أو أزيثروميسين للمرضى الذين يعانون من حساسية البنسلين. مع العلاج، ينمو الشعر بالكامل تلقائيًا في غضون بضعة أشهر (بدون ندوب). بالإضافة إلى ذلك، يمكن مراجعة الخبرة المهنية ونهج العلاج للتقييمات السريرية والجراحية.
المراجع العلمية والمصادر
- Dai S, Wang H, Lin Z. Moth-eaten alopecia in secondary syphilis. Int J Infect Dis. 2019 May;82:6. doi: 10.1016/j.ijid.2019.02.023. Epub 2019 Feb 23. PMID: 30807867. رابط PubMed
- Saraswat N, Tripathy DM, Kumar S, Ranjan E, Madakshira MG, Goel S. Malignant secondary syphilis presenting with rupioid lesions and moth-eaten alopecia. Indian J Sex Transm Dis AIDS. 2024 Jan-Jun;45(1):82-83. doi: 10.4103/ijstd.ijstd_73_23. Epub 2024 Jun 6. PMID: 38989088; PMCID: PMC11233054. رابط PubMed
- Jordaan HF, Louw M. The moth-eaten alopecia of secondary syphilis. A histopathological study of 12 patients. Am J Dermatopathol. 1995 Apr;17(2):158-62. doi: 10.1097/00000372-199504000-00008. PMID: 8600781. رابط PubMed