موسوعة الشعر الطبية
أمراض جلدية ومعايير سريرية قائمة على الأدلة وفقًا للمعايير الدولية.
دليل سريري & أمراض
التهاب الجلد الدهني (إكزيما فروة الرأس) – دليل التشخيص والعلاج
📌 قسم معلومات المريض: ماذا يعني هذا؟
التهاب الجلد الدهني هو نوع شائع من الإكزيما المزمنة، يمكن السيطرة عليها، وتظهر في فروة الرأس والمناطق الغنية بالغدد الدهنية (بين الحاجبين، جانبي الأنف، خلف الأذنين). وهو غير معدٍ.
- ما هي أسبابه؟: المحفزات الرئيسية هي التكاثر المفرط لفطر خميرة يسمى المالاسيزيا، والذي يتواجد بشكل طبيعي في فروة الرأس، والاستجابة المناعية الحساسة للجلد تجاه هذا الفطر، وجودة إفراز الزهم (زيت الجلد). يمكن أن يؤدي الإجهاد والتعب وتغير الفصول ونوبات الطقس البارد إلى تفاقم الحالة.
- ما هي أعراضه؟: قشرة في فروة الرأس، احمرار خفيف أو شديد، قشور دهنية وصفراء، وشعور بالحكة المزعجة من حين لآخر.
- ماذا يجب أن تفعل؟: استخدام الشامبوهات العشوائية أو تهييج الجلد بقول "سيزول" يمكن أن يزيد الحالة سوءًا. يمكن السيطرة على المرض باستخدام الشامبوهات الطبية المعتمدة جلدياً ومنتجات العناية الصحيحة.
🩺 دليل سريري & طبي للأطباء
- المسببات والفيزيولوجيا المرضية: زيادة مستقلبات الدهون الناتجة عن أنواع خميرة المالاسيزيا، وتكاثر الخلايا الكيراتينية، وما يصاحب ذلك من التهاب حول الأوعية الدموية خفيف إلى متوسط.
- معايير التشخيص والموجودات السريرية: حمامي منتشر في فروة الرأس والمناطق الحدودية، قشور بيضاء-صفراء دهنية خفيفة. ظهور "التاج الدهني" (seborrheic crown) الذي يمتد على طول خط شعر الجبهة.
- موجودات التنظير الجلدي (التنظير الشعري): توسع الشعيرات الدموية الدقيقة المتفرعة بشكل متعرج، حمامي منتشر أصفر-وردي في المنطقة بين الجريبات، جزر من القشرة الدهنية تسد فتحات الشعر (تختلف عن الصدفية بغياب السدادات الجريبية).
- التشخيص النسيجي المرضي (خزعة بالثقب):
- دواعي الخزعة وتقنيتها: في الحالات غير النمطية والمقاومة والتي يصعب فيها التفريق عن الصدفية، يجب أخذ خزعة بالثقب بحجم 4 مم من الآفة. يتم الفحص باستخدام مقاطع عمودية.
- الموجودات المرضية: ارتشاح لمفاوي سطحي حول الأوعية الدموية، تقرن خفيف، اسفنجية خفيفة (وذمة) في فتحات الجريبات، و"أعشاش فطرية" (سدادات باراكراتوزية) تحتوي على عدلات في القمع.
- بروتوكولات العلاج الحديثة:
- مضادات الفطريات الموضعية ومقشرات القرنية: شامبوهات طبية تحتوي على الكيتوكونازول، سيكلوبيروكس أولامين، أو بيريثيون الزنك. إزالة القشور بشامبوهات تحتوي على حمض الساليسيليك أو سلفيد السيلينيوم.
- مضادات الالتهاب الموضعية: في فترات التفاقم، استخدام مستحضرات كورتيكوستيرويد موضعية ضعيفة/متوسطة الفعالية لفترة قصيرة أو مثبطات الكالسينيورين. بالإضافة إلى ذلك، يمكن مراجعة الخبرة ومناهج العلاج للتقييمات السريرية والجراحية.
المراجع العلمية والمصادر
- Clark GW, Pope SM, Jaboori KA. Diagnosis and treatment of seborrheic dermatitis. Am Fam Physician. 2015 Feb 1;91(3):185-90. PMID: 25822272. PubMed Linki
- Borda LJ, Perper M, Keri JE. Treatment of seborrheic dermatitis: a comprehensive review. J Dermatolog Treat. 2019 Mar;30(2):158-169. doi: 10.1080/09546634.2018.1473554. Epub 2018 May 24. PMID: 29737895. PubMed Linki
- LeFevre NM, Braudis K, Feigenbaum LS. Seborrheic Dermatitis: Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician. 2025 Aug;112(2):166-173. PMID: 40834373. PubMed Linki